Панические расстройства

Панические расстройства —  это психические расстройства, характеризующиеся частой или эпизодической пароксизмальной, приступообразной тревожностью со спонтанным возникновением панической атаки или крайней тревоги.

Панические атаки — это кратковременные вегетативные, аффективные (эмоциональные) кризы, сопровождающиеся мучительной тревогой, страхом, эмоциональными нарушениями и вегетативными расстройствами.

Панические расстройства чаще наблюдаются у молодежи и трудоспособной части населения, реже в детском и подростковом возрасте, у женщин — в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Чаще у больных, при адекватной терапии, наблюдается улучшение, иногда — даже значительное. Но такие больные являются группой риска. Частые психотравмирующие ситуации, социально-неблагоприятные факторы способствуют повторному проявлению панических расстройств и его рецидивов.

Для таких больных характерна необъяснимая непредсказуемая тяжелая тревога и паника, не ограничивающаяся конкретной ситуацией. При тщательном ознакомлении с больным можно выявить прямую связь панического расстройства с психотравмирующими факторами, спровоцировавшими данную патологию.

Неожиданно возникающие страхи могут сопровождаться повышением артериального давления, выраженной тахикардией, нехваткой воздуха-дыхания, болями в грудной клетке, ЖКТ, до полной «потери сознания», сумасшествия, смерти, утраты самоконтроля.

При отсутствии своевременной помощи больным их состояние может резко ухудшиться даже от ничтожных социально-неблагоприятных факторов, может появиться «страх смерти», «страх сумасшествия» (лисcофобия — lyssophobia, греч. lyssa — бешенство, безумие), при котором больные дезориентированы, в том числе наблюдается дереализация, деперсонализация. Подобные больные из-за «сложности» могут быть госпитализированы в неврологические, соматические клиники или в отделение реанимации.

Раньше врачи таким больным ставили диагноз: вегетативный симпатоадренальный криз, кардионевроз, сосудистый невроз, вегето-сосудистая дистония с кризовым течением.

Панические атаки могут быть проявлением различных нарушений, в частности, заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных заболеваний.

Диагностика панических расстройств

• Повторные, чаще непредсказуемые, необоснованные, непредвиденные приступы паники в сочетании с выраженной паникой или тревогой.
• Чаще паника и тревога сочетаются с вегетативными расстройствами, в т. ч. болевыми ощущениями — дереализации и деперсонализации.
• Наличие негативного опыта повтора ситуации, на пример, повторное избегание знакомых или похожих ситуаций при которых больной ранее перенес панические атаки.
• Паническая тревога — страх оставаться одному или в коллективе людей и в связи с этим паническая атака.

Для точного диагностирования наличия панического расстройства в основном характерны несколько повторяющихся атак в течение 20-30 дней без каких-либо причин, ситуаций и т.д.

На практике, при панических атаках наблюдаются приступы страха, тревоги, паники с ощущением внутреннего перенапряжения, учащенного сердцебиения, с холодным потом, ознобом, нехваткой воздуха, удушьем и затрудненным дыханием, спутанностью мыслей. В редких случаях у больных нарушается моторика, трудно ходить, появляются сенсорные нарушения зрения и слуха, учащенное мочеиспускание и редко стул.

Длительность приступа может продолжаться от минуты до нескольких часов и более 1-2 раза в день, неделю или месяц. В дальнейшем больные сами адаптируются к приступам и носят с собой постоянно необходимые медикаменты.

В большинстве случаев панические атаки оставляют негативный след в подсознании больных, что ведет к появлению синдрома «ожидания» повторного приступа и больные ограничивают свои социальные контакты, у них снижается трудоспособность и возможно появление страха перед посещением общественных мест — агорафобия.

Традиционно подобные больные чаще обращаются к различным специалистам, но только своевременная помощь психиатров, психотерапевтов будет самым эффективным способом для оказания им помощи.

В медицинской практике панические атаки рассматриваются в составе и проявлении других тревожных расстройств. Панические атаки в последующем являются предшественниками сложных панических расстройств и трансформируются в тяжелые генерализированные тревожные расстройства, что может привести к инвалидности.